Za ibuprofen i paracetamol čuli su gotovo svi, ali malo je onih koji bi sa sigurnošću mogli reći koji lijek uzeti u trenucima glavobolje ili bolnog zuba, a koji za snižavanje temperature.

Kada piti ibuprofen, a kada paracetamol?

Kako bismo otklonili sve nedoumice, razgovarali smo s magistrom farmacije Ružicom Dizdar te nam je pojasnila razlike između djelovanja različitih lijekova za ublažavanje boli, istaknuvši i na što trebamo pripaziti prilikom njihove upotrebe.

Za početak nas je zanimalo ono osnovno: koja je razlika u mehanizmu djelovanja između ibuprofena i paracetamola i kada se koji koristi?

'Ibuprofen pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova koji inhibiraju sintezu prostaglandina (spojeva koji izazivaju upalu, povišenu temperaturu i bol) blokadom enzima ciklooksigenaze. Ima analgetski (protiv bolova), antipiretski (snižava temperaturu) i protuupalni učinak. Paracetamol ima analgetski i antipiretski učinak, ali je slab inhibitor ciklooksigenaze u perifernim tkivima te nema značajno protuupalno djelovanje', kaže nam Dizdar.

Upravo zato tip tableta bira se prema vrsti i intenzitetu simptoma, dobi, ali i zdravstvenom stanju osobe. Primjerice glavobolje ćete se najbrže riješiti uz ibuprofen dok će paracetamol biti dovoljan za umjerenu bol i povišenu temperaturu.

'Ibuprofen se preporučuje za ublažavanje bolova kao što su reumatska i mišićna bol, zubobolja, glavobolja i menstrualni bolovi te općenito prilikom jačih bolova praćenih upalom. Paracetamol se češće preporučuje prilikom blaže do umjerene boli koja nije praćena upalom.'

Posebna pravila vrijede za djecu

Kada je riječ o upotrebi tableta za ublažavanje bolova i smanjenje temperature kod djece, postoje posebna pravila i mjere opreza, pri čemu se ove dvije vrste lijekova nerijetko i kombiniraju.

'Prilikom upotrebe ovih lijekova doziranje se treba prilagoditi i tjelesnoj težini djeteta, a ne samo dobi. U slučaju izrazito visoke temperature, kada primjena samo jednog od ova dva lijeka ne pokazuje dovoljnu učinkovitost, moguće ih je naizmjenice kombinirati. Također, važno je ne prekoračiti broj doza te se javiti liječniku ili ljekarniku ako nakon tri dana kontinuirane primjene lijeka ne dođe do povlačenja boli i temperature.'

I djeca i odrasli ibuprofen bi trebali uzimati uz obrok ili s dosta tekućine da bi se izbjegle probavne smetnje, naglašava magistra farmacije i dodaje:

'Također, trebao bi se koristiti oprezno kod djece koja boluju od astme jer bi kod one osjetljivije, koja nemaju dobro kontroliranu bolest, mogao uzrokovati bronhokonstrikciju i kašalj, tj. poteškoće s disanjem i potencijalno pogoršanje simptoma. I paracetamol u određenim situacijama može imati štetne učinke kod djece. Kao primjer možemo spomenuti djecu s Downovim sindromom jer imaju povećan oksidativni stres i nižu razinu antioksidanta glutationa te veći rizik od oštećenja stanica. Paracetamol bi kod njih, zbog smanjene razine glutationa, mogao imati štetne učinke, posebice ako se daje često i u visokim dozama.'

Evo zašto nije dobro piti tablete protiv bolova uz alkohol

Opće je poznato to da tablete nije preporučljivo piti na prazan želudac niti ih kombinirati s alkoholom.

'Preporuka je da se navedeni lijekovi ne kombiniraju s alkoholom, posebice paracetamol. Istovremena primjena ibuprofena i alkohola može pojačati gastrointestinalne nuspojave ibuprofena, a primjena paracetamola kod osoba koje konzumiraju veće količine alkohola može povećati rizik od hepatotoksičnosti, tj. od oštećenja jetre. Ako se radi o prigodnoj konzumaciji alkohola, preporuka je svakako pričekati određeni vremenski period i ne konzumirati istovremeno lijekove s alkoholom', pojasnila je Dizdar.

Ne konzumirajte ih dulje od tri dana

Vjerojatno ste primijetili da tablete za ublažavanje bolova dolaze s napomenom da se ne bi smjele konzumirati dulje od tri dana bez savjetovanja s liječnikom ili ljekarnikom. Magistra farmacije objasnila je da je razlog za to jasan:

'Na taj način mogli bi se zamaskirati simptomi, ali se potencijalno ne bi izliječio njihov uzrok (npr. bakterijska infekcija koja zahtijeva druge lijekove). Također, dužom primjenom ovih lijekova povećava se rizik od njihovih nuspojava.'

Napominje i da postoje specifični uvjeti i bolesti zbog kojih bi bilo bolje izbjegavati ove lijekove.

'Paracetamol bi trebalo izbjegavati kod osoba s težim poremećajem bubrežne i jetrene funkcije, kod genetskog manjka glukoza-6-fosfatne dehidrogenaze u eritrocitima te općenito prilikom preosjetljivosti na paracetamol. Ibuprofen je kontraindiciran kod osoba s aktivnim ili krvarećim vrijedom, kod osoba koje su prethodno imale reakcije preosjetljivosti (astma, bronhospazam, angioedem ili urtikarija) povezane s uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ibuprofen je poželjno izbjegavati i u trećem tromjesečju trudnoće.'

Zašto nam pojedini lijekovi pomažu više od drugih

Ponuda lijekova za ublažavanje boli u Hrvatskoj je vrlo široka. Na raspolaganju imamo niz vrsta tableta, kapsula, sirupa i sličnih proizvoda, pri čemu će neki reći da postoji baš 'taj jedan' lijek koji im jedini pomaže. Je li riječ o placebo efektu ili nam zaista lijek određenog brenda može više pomoći od onog gotovo identičnog, samo drugog proizvođača?

'Različiti proizvođači proizvode ibuprofen i paracetamol u različitim oblicima (kapsule, tablete, filmom obložene tablete, sirupi, šumeće granule, supozitoriji - čepići) koji mogu imati različite oblike oslobađanja te različite soli. Iako svi ti lijekovi imaju istu aktivnu tvar (bilo da se radi o paracetamolu ili ibuprofenu), mogu imati različite pomoćne tvari koje im daju boju, oblik i okus i na koje neke osobe mogu biti osjetljivije. Sve navedeno, kao i individualni metabolizam i probava osobe te primjena drugih lijekova, može utjecati na apsorpciju, brzinu i jačinu djelovanja, ali i na podnošljivost samog lijeka.'

Na tržištu postoje i drugi analgetici

Osim ibuprofena i paracetamola, na tržištu su dostupne druge vrste analgetika ili protuupalnih lijekova, a koji imaju slično djelovanje. Evo što o njima trebamo znati.

'Neki od najčešće korištenih bezreceptnih analgetika uz ibuprofen i paracetamol su ketoprofen, naproksen te acetilsalicilna kiselina (u višim dozama). Svi tri lijeka pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ako uspoređujemo paracetamol i acetilsalicilnu kiselinu, oba lijeka imaju analgetski i antipiretski učinak, ali je paracetamol sigurniji kod osoba koje imaju nadraženu želučanu sluznicu ili kod osoba koje koriste antikoagulanse', kaže Dizdar i nastavlja:

'Naproksen u odnosu na ibuprofen ima sporiji početak djelovanja te duže djelovanje, stoga mu je doziranje rjeđe u odnosu na ibuprofen. Osim toga, donosi veći rizik od razvoja gastrointestinalnih nuspojava te kod nekih pacijenata može imati i veći kardiovaskularni rizik. Ketoprofen ima u pravilu niže pojedinačne doze u odnosu na ibuprofen te se često koristi kada je potreban brži i jači učinak', razjasnila je Dizdar.

'Truju' li tablete protiv bolova organizam?

Mnogi zaziru od upotrebe lijekova protiv boli, misleći da njima 'truju' organizam. Ima li u tome istine? Vrijedi li izbjegavati njihovu primjenu i, primjerice, tragati za prirodnim rješenjima?

'Kao i svi ostali, i lijekovi protiv boli mogu imati nuspojave, posebice ako se koriste predugo, u prevelikim količinama ili bez savjetovanja s ljekarnikom ili liječnikom. Tu bih svakako naglasila ulogu ljekarnika jer je najdostupniji zdravstveni djelatnik i značajno može olakšati te pravilno savjetovati odabir bezreceptnih analgetika na način da se odabere onaj koji je najpogodniji za određenu osobu.'

Za kraj je napomenula da prilikom odabira lijeka u obzir treba uzeti više faktora, među kojima su opće zdravstveno stanje osobe, uzimanje ostalih lijekova te životne navike (prehrana i konzumiranje alkohola).

'Budući da se radi o lijekovima koji su dostupni i bez recepta, potencijalne interakcije s ostalim lijekovima koje osoba uzima (a koje mogu ostati neprepoznate) mogu utjecati na njezino zdravstveno stanje. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu utjecati na učinkovitost nekih vrsta antihipertenziva, kao i antikoagulansa, te na taj način mogu pogoršati osnovnu bolest. No ako se koriste odgovorno i prema preporukama liječnika ili ljekarnika, analgetici uvelike mogu olakšati povratak svakodnevnim obavezama i normalno funkcioniranje. Prirodna rješenja su svakako dobrodošla, ali nažalost često nisu dovoljna', zaključuje magistra farmacije.