Za mnoge od nas dan ne počinje dok ne popijemo prvu šalicu kave, čije je ispijanje diljem svijeta popularan jutarnji ritual - bilo da u njoj uživate u samoći ili je koristite kao priliku za druženje.

Kako kava utječe na djelovanje lijekova?

Zbog toga je kava postala jedno od najčešće konzumiranih pića na svijetu, a iako su svi upoznati o potencijalnim nuspojavama kofeina, manje je poznato da kava može utjecati na djelovanje određenih lijekova – bilo da smanjuje njihovu učinkovitost, bilo da pojačava nuspojave.

Lijekovi protiv prehlade i gripe

Kofein stimulira središnji živčani sustav. Isto vrijedi i za pseudoefedrin, čest sastojak lijekova protiv prehlade i začepljenog nosa. Kada se uzimaju zajedno, njihovi se učinci mogu pojačati, što može izazvati nervozu, nesanicu, ubrzan rad srca i glavobolje.

Mnogi lijekovi protiv gripe već sadrže dodatni kofein, pa konzumacija kave uz njih povećava rizik. Neka istraživanja sugeriraju i da kombinacija kofeina i pseudoefedrina može povisiti šećer u krvi i tjelesnu temperaturu – što je osobito važno za osobe s dijabetesom.

Slična opasnost postoji i kod kombinacije kave s lijekovima za ADHD (npr. amfetamini) ili s lijekovima za astmu poput teofilina, koji kemijski sliči kofeinu. Takve kombinacije mogu izazvati srčane aritmije, anksioznost ili poremećaje spavanja.

Lijekovi za štitnjaču

Standardna terapija za smanjenu funkciju štitnjače je levotiroksin. No, ako se uzme s kavom, njegova se apsorpcija u tijelu može smanjiti i do 50 posto. Kofein ubrzava prolaz hrane kroz probavni sustav, skraćujući vrijeme potrebno za apsorpciju lijeka, a može se i vezati uz lijek u želucu, smanjujući njegovu učinkovitost.

Ako se lijek ne apsorbira pravilno, simptomi hipotireoze (umor, debljanje, zatvor) mogu se ponovno pojaviti – čak i ako lijek redovito uzimate. Taj problem češće se javlja kod tabletnih oblika levotiroksina nego kod tekućih pripravaka.

Isti princip vrijedi i za lijekove iz skupine bisfosfonata (npr. alendronat, risedronat), koji se koriste za liječenje osteoporoze – njih također treba uzimati na prazan želudac i pričekati barem 30–60 minuta prije doručka ili konzumacije kave.

Antidepresivi i antipsihotici

Interakcije između kofeina i lijekova za mentalno zdravlje mogu biti složenije. Kod SSRI antidepresiva (npr. sertralin, citalopram), laboratorijska istraživanja pokazuju da se kofein može vezati uz lijek u želucu i time smanjiti njegovu apsorpciju, čineći ga manje učinkovitim.

Starije skupine antidepresiva, tzv. triciklički antidepresivi (TCA) poput amitriptilina i imipramina, razgrađuju se u jetri pomoću enzima CYP1A2, koji je odgovoran i za metabolizam kofeina. Kada se oba spoja natječu za isti enzim, dolazi do sporije razgradnje lijeka, što može pojačati njegove nuspojave, ali i usporiti eliminaciju kofeina iz tijela – zbog čega se duže osjećate uznemireno i razdražljivo.

Isti enzim razgrađuje i klozapin, antipsihotik koji se koristi u liječenju shizofrenije. Jedno je istraživanje pokazalo da dvije do tri šalice kave mogu povećati razinu klozapina u krvi i do 97 posto, čime se znatno povećava rizik od pospanosti, zbunjenosti, pa i ozbiljnijih komplikacija.

Lijekovi protiv boli

Neki analgetici koji se izdaju bez recepta (npr. kombinacije s paracetamolom ili aspirinom) već sadrže kofein jer ubrzava apsorpciju i početak djelovanja lijeka – čime brže ublažavaju bol.

Međutim, kofein također povećava kiselost želučane sluznice i ubrzava pražnjenje želuca, što može povećati rizik od želučanih tegoba, osobito ako se konzumira više izvora kofeina odjednom. Iako ozbiljne komplikacije nisu zabilježene, oprez je svakako potreban.

Lijekovi za srce

Kofein privremeno povisuje krvni tlak i broj otkucaja srca – učinci koji mogu trajati tri do četiri sata nakon konzumacije. Osobe koje uzimaju lijekove za snižavanje tlaka ili za kontrolu srčanih aritmija trebaju znati da kava može umanjiti djelovanje tih lijekova.

To ne znači da kavu moraju potpuno izbjegavati, ali bi trebali pažljivo pratiti kako ona utječe na njihove simptome – i razmisliti o smanjenju unosa ili prelasku na bezkofeinsku varijantu.

Što možete učiniti?

Kava je dio svakodnevne rutine milijuna ljudi, ali ne smije se zaboraviti da je i snažna kemijska tvar koja može utjecati na učinkovitost lijekova. Evo kako smanjiti rizik:

• Levotiroksin i bisfosfonate uvijek uzimajte natašte, s vodom, i pričekajte 30 do 60 minuta prije kave ili doručka.
• Budite oprezni s lijekovima protiv gripe, astme ili ADHD-a – kofein može pojačati nuspojave.
• Ako uzimate antidepresive, antipsihotike ili lijekove za tlak, svakako porazgovarajte sa svojim liječnikom o unosu kofeina.
• Ako osjećate nemir, nesanicu, palpitacije ili druge tegobe, razmislite o smanjenju unosa kofeina ili prijeđite na bezkofeinsku kavu.

Stručnjaci ističu i da svaki organizam drugačije podnosi kofein – nekima tri šalice dnevno ne smetaju, dok drugi osjete nuspojave već nakon jedne, zbog čega je važno pratiti vlastite reakcije, a sve dvojbe možete ukloniti u razgovoru s liječnikom ili ljekarnikom.