Prema podacima iz 2022. godine, više od milijardu ljudi u svijetu živi s debljinom, a procjene govore da bi do 2035. taj broj mogao narasti na čak dvije milijarde, ponajviše zbog zabrinjavajućih trendova među mlađom populacijom.

Hrvatska pritom bilježi alarmantne brojke – više od polovice odraslih bori se s prekomjernom težinom ili debljinom, a sa 65 posto takvih osoba predvodi europske zemlje, gdje je prosjek 53 posto!

Debljina i zdravstvene komplikacije

Debljina nije estetski, već prvenstveno zdravstveni problem, povezana s više od 229 komplikacija koje izravno ugrožavaju život. Najčešće među njima su dijabetes tipa 2, povišeni krvni tlak, kardiovaskularne bolesti, bolesti zglobova te određene vrste karcinoma. Posebno zabrinjavaju kardiovaskularne bolesti koje su vodeći uzrok smrtnosti u Hrvatskoj i zapadnim zemljama.

'Ponajviše zbog pojave novih lijekova koji su se pokazali vrlo učinkovitima u liječenju debljine, debljina je predmet pozornosti i različitih struka poput kardiologije, endokrinologije, gastroenterologije, psihijatrije, ali je u središtu pozornosti i šire javnosti zato što je debljina nešto što mori veliki dio čovječanstva. Ali to se na neki način ignoriralo jer nismo imali odgovor kako riješiti problem debljine na individualnoj, ali i globalnoj razini. Mi danas znamo kako debljina nije samo kozmetski problem, ona je naravno i psihološki pa i psihijatrijski problem katkada, ali znamo kako je debljina izravno ili neizravno povezana s velikim nizom različitih bolesti uključujući i one bolesti od kojih se danas najčešće obolijeva i umire, a to su kardiovaskularne bolesti, ali i neke zloćudne bolesti za koje znamo da ih debljina može izazvati i pridonijeti im', upozorava akademik Davor Miličić, predstojnik Klinike za bolesti srca i krvnih žila.

Rizik od smrtnosti povećava se proporcionalno s indeksom tjelesne mase (ITM): dok osoba s normalnim ITM-om ima 80 posto šanse doživjeti 70. godinu života, kod ITM-a između 35 i 40 ta šansa pada na 60 posto, a kod ITM-a 40–50 tek na 50 posto. S druge strane, klinički je dokazano da i relativno smanjenje tjelesne mase značajno poboljšava zdravlje – gubitak veći od 15 posto dovodi do remisije dijabetesa tipa 2 i smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti.

U posljednjim godinama liječnici su promijenili konceptualni pristup liječenju debljine: fokus više nije isključivo na gubitku kilograma, već na ukupnom poboljšanju zdravstvene slike. Ključno mjesto u ovoj promjeni imaju moderni lijekovi, a među njima posebno mjesto zauzima semaglutid 2,4 mg - jedina molekula koja osim učinkovite redukcije tjelesne mase dokazano smanjuje pojavnost velikih kardiovaskularnih događaja (MACE): srčanog i moždanog udara te smrti od srčanih uzroka.

Učinkovitost lijekova protiv debljine, a posebno semaglutida, provjerena je kroz brojne kliničke studije i istraživanja u stvarnim uvjetima. Znanstveni STEP program obuhvatio je 18 podstudija i dokazao da semaglutid: smanjuje rizik od MACE-a i kod osoba bez dijabetesa, pruža zaštitu još u ranim fazama terapije, prije značajnog gubitka težine, uzrokuje održiv i klinički značajan gubitak mase od prosječno 21 posto, rješava steatohepatitis (MASH) i poboljšava stanje fibroze, kod osoba sa i bez pretilosti...

Molekula je do sada testirana na više od 43.000 pacijenata, a od 2018. godine koristilo ju je više od 33 milijuna ljudi diljem svijeta.

Najveće kliničko ispitivanje ikada provedeno u području liječenja debljine, SELECT, uključilo je gotovo 18.000 ljudi s prekomjernom težinom ili debljinom i kardiovaskularnom bolešću, ali bez dijabetesa. Rezultati su pokazali da semaglutid 2,4 mg smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara te smrti od srčanih uzroka za više od 20 posto u usporedbi s placebom. Studija je također pokazala 19-postotno smanjenje ukupne smrtnosti, 22 posto smanjenje rizika razvoja bolesti bubrega i čak 73 posto smanjenje rizika razvoja dijabetesa. Štoviše, zaštitni učinak bio je zabilježen već unutar prva tri mjeseca, prije značajnog gubitka težine, što ukazuje na specifičan učinak molekule neovisno o redukciji tjelesne mase.

Studije u stvarnim uvjetima

Kako bi se potvrdili rezultati kliničkih ispitivanja, provedena su i istraživanja u svakodnevnoj medicinskoj praksi:

SCORE studija (27.000 pacijenata) potvrdila je impresivne rezultate – 42-postotno smanjenje rizika od kardiovaskularne smrti, srčanog i moždanog udara, te 57-postotno smanjenje mortaliteta od svih uzroka.

STEER studija prva je izravno usporedila semaglutid (Wegovy) s tirzepatidom (Mounjaro). Rezultati su pokazali da semaglutid pruža superiornu zaštitu kardiovaskularnog zdravlja – smanjujući rizik od srčanog i moždanog udara ili smrti za 57 posto u odnosu na tirzepatid.

U svakom slučaju, novi medicinski pristupi i inovativne terapije poput semaglutida dokazano ne samo da pomažu u gubitku kilograma, već i značajno produžuju životni vijek, smanjuju smrtnost i preveniraju razvoj najtežih kroničnih bolesti. Upravo u tome leži ključ promjene percepcije i pristupa ovom rastućem globalnom zdravstvenom izazovu.