Ugradnja umjetnog kuka ili koljena za mnoge je pacijente važan korak prema povratku svakodnevnim aktivnostima bez stalne boli. No koliko precizno kirurg može prilagoditi umjetni zglob anatomiji pojedine osobe? Upravo tu sve važniju ulogu dobiva robotska asistencija, tehnologija koja liječnicima omogućuje detaljnije planiranje i preciznije izvođenje zahvata.
Kada bolovi u kuku ili koljenu počnu otežavati hodanje, penjanje stubama ili sasvim obične svakodnevne aktivnosti, kvaliteta života može se znatno promijeniti. Ako druge metode liječenja više ne donose zadovoljavajuće rezultate, jedno od mogućih rješenja je ugradnja umjetnog zgloba.
Riječ je o zahvatu čiji je cilj ublažiti bol, poboljšati pokretljivost i omogućiti pacijentu kvalitetniji svakodnevni život. No uspjeh operacije ne ovisi samo o samoj protezi. Jednako je važno kako je ona postavljena i koliko je njezin položaj prilagođen anatomiji pacijenta.
Upravo zato suvremena ortopedija sve više pozornosti posvećuje preciznom planiranju zahvata, a jedan od tehnoloških iskoraka na tom području je robotski asistirana kirurgija.
Robot ne operira umjesto liječnika
Na spomen robotske kirurgije mnogi će vjerojatno zamisliti robota koji samostalno izvodi operaciju. Stvarnost je ipak drukčija.
Robot nije zamjena za kirurga, nego njegov asistent. Liječnik i dalje donosi sve ključne odluke, izvodi operaciju i nadzire svaki njezin korak, dok mu robotski sustav pomaže u preciznom planiranju i pozicioniranju instrumenata.
Takva tehnologija već se dvije i pol godine primjenjuje u Specijalnoj bolnici Akromion, gdje se robotski sustav ROSA koristi pri ugradnji umjetnih zglobova. Najprije je uveden u operacije koljena, a potom i kuka.
Što to konkretno znači za pacijenta? Zanimljivo je da se njegov doživljaj samog zahvata zapravo ne mora razlikovati od klasične operacije.
'Za pacijenta se sama priprema za operaciju, tijek operacije i postoperativni oporavak ne mijenjaju, isti su kao i kod klasične operacije. Razlika je u tome što tijekom operacije, što pacijent ne vidi i ne osjeća, operateru asistira robot tako da određuje smjer rezanja kosti, dok sam rez izvodi kirurg. Prednost ovog pristupa je u tome što preciznije postavljamo endoprotezu, slijedeći individualnu anatomiju i balans mekih tkiva svake pojedine osobe', objašnjava Tomislav Tabak, dr. med., specijalist ortopedije i traumatologije u Akromionu.
Drugim riječima, najveća promjena ne događa se u onome što pacijent vidi ili osjeća, nego u mogućnostima koje kirurg ima tijekom zahvata.
Zašto je svaki milimetar važan?
Ne postoje dva potpuno jednaka kuka ili koljena. Razlike u građi kostiju, položaju zglobova i stanju okolnih mekih tkiva znače da i ugradnja umjetnog zgloba zahtijeva individualan pristup.
Kod robotski asistiranih operacija sustav ROSA pomaže kirurgu upravo u tome – omogućuje mu preciznije određivanje položaja implantata i prilagodbu zahvata anatomiji pacijenta.
Pritom se tehnologija ne koristi na potpuno jednak način kod kuka i koljena. Sustav ima zasebne načine rada prilagođene specifičnostima svakog zgloba.
Kod operacije kuka jedan od najvažnijih koraka je pravilno postavljanje acetabularne komponente, odnosno dijela umjetnog zgloba koji se ugrađuje u zdjelicu.
'Kada ugrađujemo endoprotezu kuka, jako nam je važno u idealnom položaju ugraditi acetabularnu komponentu kako bi proteza kuka bila stabilna, odnosno kako ne bi došlo do luksacije ili iskakanja proteze kuka. U tome nam pomaže robot ROSA. Pomoću robota ugrađujemo acetabularnu komponentu pod točno određenim stupnjevima nagiba', objašnjava dr. Tabak.
No tu prednosti robotske asistencije ne završavaju. Tijekom operacije sustav kirurgu pruža i informacije o promjeni duljine operirane noge nakon postavljanja probnih dijelova proteze.
Na temelju tih podataka liječnik može dodatno procijeniti odgovarajuću veličinu implantata i nastojati postići što bolju jednakost duljine nogu. Riječ je o važnom dijelu planiranja koji može pridonijeti funkcionalnom rezultatu zahvata.
Kod koljena je važna i ravnoteža ligamenata
Za razliku od kuka, kod ugradnje umjetnog koljena posebnu pozornost treba posvetiti odnosu između položaja implantata i okolnih mekih tkiva, osobito ligamenata koji pridonose stabilnosti zgloba.
Sustav ROSA na temelju anatomskih referentnih točaka izrađuje trodimenzionalni prikaz koljena te pomaže kirurgu odrediti položaj implantata i planirati potrebne koštane rezove.
Cilj nije samo precizno ugraditi protezu nego postići i odgovarajuću ravnotežu mekih tkiva.
Kako objašnjava dr. Tabak, takav pristup često omogućuje da se izbjegne dodatno otpuštanje ligamenata tijekom operacije, što može pridonijeti boljem osjećaju stabilnosti koljena i manjoj postoperativnoj boli.
To je ujedno jedna od ključnih razlika koje robotska asistencija može donijeti: kirurg dobiva dodatne informacije i preciznije alate za prilagodbu zahvata pojedinom pacijentu, umjesto oslanjanja isključivo na standardne anatomske orijentire.
jeste li znali?
Što robot ROSA zapravo radi tijekom operacije?
- Pomaže u planiranju: omogućuje kirurgu preciznije određivanje položaja umjetnog zgloba.
- Prilagođava se anatomiji: koristi podatke o građi kuka ili koljena pojedinog pacijenta.
- Pomaže pri ugradnji kuka: omogućuje kontrolu nagiba dijela proteze i procjenu promjene duljine noge.
- Pomaže pri ugradnji koljena: omogućuje planiranje koštanih rezova i procjenu ravnoteže mekih tkiva.
- Ne operira samostalno: sve ključne odluke i izvođenje zahvata ostaju u rukama kirurga.
Preciznija operacija, ali što je s oporavkom?
Jedno od najvažnijih pitanja za osobu kojoj predstoji operacija svakako je koliko će trajati oporavak i kada će se moći vratiti uobičajenim aktivnostima.
Robotska asistencija omogućuje preciznije planiranje i pozicioniranje implantata te prilagodbu zahvata anatomiji pacijenta. Takav pristup može pridonijeti boljoj funkcionalnosti umjetnog zgloba i smanjenju rizika od određenih komplikacija, no konačan rezultat ovisi o nizu čimbenika. Primjerice, pravilno pozicioniranje komponenata umjetnog kuka važno je za njegovu stabilnost, dok se kod koljena posebna pozornost posvećuje ravnoteži okolnih mekih tkiva.
Ipak, važno je razlikovati preciznost samog zahvata od brzine oporavka. Robotska asistencija ne znači automatski da će rehabilitacija biti kraća ili da su komplikacije isključene.
Na oporavak utječu zdravstveno stanje pacijenta, vrsta zahvata, stanje mišića i zglobova te provođenje preporučene rehabilitacije. Zato i nakon robotski asistirane operacije važnu ulogu imaju fizikalna terapija, postupno vraćanje pokretljivosti i pridržavanje liječničkih uputa.
Prednost tehnologije ponajprije je u dodatnoj preciznosti i kontroli koju pruža kirurgu, dok konačan rezultat i dalje ovisi o više čimbenika.
Hrvatski iskorak u robotskoj ortopediji
Specijalna bolnica Akromion među ustanovama je koje su ovu tehnologiju približile pacijentima u Hrvatskoj. Prema podacima bolnice, Akromion je prvi u Hrvatskoj i regiji uveo robotski asistirane operacije kuka i koljena uz pomoć sustava ROSA.
Tehnologija se ondje primjenjuje već više od dvije i pol godine, a iskustvo liječnika dodatno je važno jer robotski sustav ne može zamijeniti njihovo znanje, procjenu i kiruršku vještinu.
Jedan od liječnika koji imaju iskustvo s ovom tehnologijom je i Denis Tršek, dr. med., specijalist ortopedije, koji je prema podacima Akromiona izveo više od stotinu ugradnji umjetnog koljena uz asistenciju sustava ROSA.
Nakon operacija koljena i kuka, u Akromionu najavljuju i proširenje primjene robotske asistencije na operacije ramena.
Iako razvoj tehnologije otvara nove mogućnosti, cilj ortopedskog liječenja ostaje isti: omogućiti pacijentima stabilan i funkcionalan zglob, ublažiti bol i pomoći im da se vrate aktivnostima koje su im zbog problema s kukom ili koljenom postale otežane.
A upravo u tome leži vrijednost robotske asistencije. Ne u tome da stroj preuzme posao liječnika, nego da mu pruži dodatnu preciznost ondje gdje i najmanja odstupanja mogu biti važna.
Više informacija o robotski asistiranim operacijama kuka i koljena dostupno je na službenoj stranici Specijalne bolnice Akromion.
Prilog je napravljen u produkciji Tnative tima tportala u skladu s najvišim profesionalnim standardima u suradnji sa specijalnom bolnicom za ortopediju i traumatologiju Akromion.
