Paracetamol je jedan od najčešće korištenih lijekova protiv bolova i povišene tjelesne temperature te ima reputaciju sigurnog i pouzdanog izbora, osobito kod djece i osoba osjetljivih na druge analgetike. Zbog dostupnosti bez recepta i različitih farmaceutskih oblika, poput tableta, sirupa, čepića ili šumećih granula, često je prvi lijek kojem se poseže kod svakodnevnih tegoba.

Paracetamol djeluje analgetski, ublažavajući bol, i antipiretski, snižavajući temperaturu. Za razliku od nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena, nema izražen protuupalni učinak. Njegov se mehanizam temelji na blokadi stvaranja prostaglandina u središnjem živčanom sustavu, tvari odgovornih za osjet boli i regulaciju tjelesne topline.

Kada se koristi paracetamol?

Primjenjuje se kod blažih do umjerenih bolova koji nisu praćeni jačom upalom, primjerice kod glavobolje, zubobolje, bolova u mišićima i zglobovima ili menstrualnih bolova, a često se koristi i za snižavanje povišene temperature u sklopu prehlade ili gripe. Zbog povoljnijeg sigurnosnog profila u odnosu na nesteroidne protuupalne lijekove, mnogima je upravo paracetamol prvi izbor, osobito kod osoba s osjetljivim želucem ili onih koje druge vrste lijekova teško podnose.

'Paracetamol se češće preporučuje za blažu do umjerenu bol koja nije praćena upalom,' rekla je nedavno magistra farmacije Ružica Dizdar za tportal. A pojasnila je i zašto je bolje piti paracetamol kada patimo od umjerene boli.

'Paracetamol je općenito sigurnijeg profila što se tiče nuspojava pa se zato prilikom umjerene boli preporučuje kao bolja opcija od ibuprofena, jer on češće može izazvati gastrointestinalne probleme.'

Kod djece se paracetamol primjenjuje prema tjelesnoj težini, a ne prema dobi. Najčešće se daje u obliku sirupa ili čepića kako bi primjena bila jednostavnija. Ako povišena temperatura ili bol ne popuste nakon tri dana uzastopnog liječenja, potrebno je potražiti savjet liječnika. U pojedinim slučajevima vrlo visoke temperature paracetamol se kombinira s ibuprofenom, ali uvijek uz pažljivo pridržavanje pravilnog rasporeda i bez prekoračenja dopuštenih doza.

Paracetamol i djeca

Kod djece postoji poseban režim primjene. Doza se ne određuje prema dobi, nego prema tjelesnoj težini djeteta. Paracetamol djeca najčešće uzimaju u obliku sirupa ili čepića, prilagođenih njihovoj tjelesnoj masi.

Ako temperatura ili bol ne popuste nakon tri dana primjene, potrebno je obratiti se liječniku. Lijek se može kombinirati s ibuprofenom u slučajevima izrazito visoke temperature koja se ne spušta samo jednim lijekom, no tada je nužno paziti na pravilan raspored i ne prekoračiti broj doza.

Kada ga treba izbjegavati

Iako se paracetamol ubraja među najsigurnije lijekove protiv bolova, postoje stanja kod kojih ga treba koristiti s oprezom ili potpuno izbjegavati. Rizičnu skupinu čine osobe s teškim oštećenjem jetre i bubrega te one s genetskim nedostatkom enzima G6PD. Djeca s Downovim sindromom također mogu biti osjetljivija zbog smanjene razine zaštitnog enzima glutationa, pa im učestala i visoka primjena paracetamola može naštetiti.

'Paracetamol u određenim situacijama može imati štetne učinke kod djece. Kao primjer možemo spomenuti djecu s Downovim sindromom jer imaju povećan oksidativni stres i nižu razinu antioksidanta glutationa te veći rizik od oštećenja stanica. Paracetamol bi kod njih, zbog smanjene razine glutationa, mogao imati štetne učinke, posebice ako se daje često i u visokim dozama,' rekla je magistra Dizdar.

Paracetamol bi trebalo izbjegavati kod osoba s težim poremećajem bubrežne i jetrene funkcije, kod genetskog manjka glukoza-6-fosfatne dehidrogenaze u eritrocitima te općenito prilikom preosjetljivosti na paracetamol.'

Prilikom uzimanja paracetamola nužno je izbjegavati alkohol jer njihova istodobna primjena značajno povećava rizik od oštećenja jetre. Lijek se ne bi trebao uzimati dulje od tri dana zaredom bez savjetovanja s liječnikom ili ljekarnikom, jer se tako mogu prikriti ozbiljniji uzroci tegoba. Uvijek je preporučljivo primjenjivati najnižu dozu koja djeluje i to u što kraćem vremenskom razdoblju.

Zašto nam neki lijekovi protiv boli pomažu više od drugih?

Na hrvatskom tržištu dostupna je široka paleta lijekova protiv boli – u obliku tableta, kapsula, sirupa ili čepića. Neki će pritom tvrditi da im pomaže isključivo određeni brend, iako drugi s istom aktivnom tvari na njih ne djeluje jednako. Je li riječ o placebo efektu ili zaista postoji razlika?

'Različiti proizvođači proizvode ibuprofen i paracetamol u različitim oblicima (kapsule, tablete, filmom obložene tablete, sirupi, šumeće granule, supozitoriji - čepići) koji mogu imati različite oblike oslobađanja te različite soli. Iako svi ti lijekovi imaju istu aktivnu tvar (bilo da se radi o paracetamolu ili ibuprofenu), mogu imati različite pomoćne tvari koje im daju boju, oblik i okus i na koje neke osobe mogu biti osjetljivije. Sve navedeno, kao i individualni metabolizam i probava osobe te primjena drugih lijekova, može utjecati na apsorpciju, brzinu i jačinu djelovanja, ali i na podnošljivost samog lijeka.'

'Truju' li tablete protiv bolova organizam?

Kod mnogih postoji bojazan da uzimanjem tableta protiv bolova zapravo štete svom tijelu. No, je li ta briga opravdana i treba li ih u potpunosti izbjegavati?

'Kao i svi drugi lijekovi, i analgetici mogu imati nuspojave – osobito ako se koriste predugo, u previsokim dozama ili bez stručnog savjeta. Tu svakako treba istaknuti i ulogu ljekarnika, koji je najdostupniji zdravstveni djelatnik i može pomoći pri pravilnom odabiru bezreceptnih lijekova protiv boli, vodeći računa o specifičnim potrebama svake osobe“, objašnjava magistra farmacije.

Dodaje da prilikom izbora lijeka treba uzeti u obzir cjelokupno zdravstveno stanje pacijenta, druge lijekove koje koristi te životne navike poput prehrane i konzumacije alkohola. Upravo zato interakcije između analgetika i drugih terapija ne smiju biti zanemarene. Primjerice, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu dovesti do smanjenja djelovanja antihipertenziva ili antikoagulansa, što može imati ozbiljne posljedice.

Ipak, uz odgovorno korištenje i preporuke liječnika ili ljekarnika, tablete protiv bolova imaju važnu ulogu u olakšavanju simptoma i omogućuju brži povratak svakodnevnim aktivnostima