Naime, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), pušenje godišnje uzrokuje 8 milijuna smrti globalno, što ga čini jednim od vodećih uzroka prevenibilnog morbiditeta i mortaliteta.

Nažalost, ni Hrvatska nije iznimka u ovoj zabrinjavajućoj statistici. S prevalencijom pušenja od 38 posto među odraslom populacijom, što znači da svaka treća odrasla osoba u Hrvatskoj puši, suočeni smo s alarmantnom situacijom koja zahtijeva hitno djelovanje. Procjenjuje se da u Hrvatskoj ima otprilike 1 milijun pušača, a ekonomski teret koji pušenje stavlja na naš zdravstveni sustav i društvo u cjelini iznosi oko 30 posto nacionalnog BDP-a.

Ova konferencija je okupila vodeće stručnjake iz područja javnog zdravstva, obiteljske medicine, pulmonologije, onkologije i drugih relevantnih disciplina kako bi zajedno razmotrili trenutno stanje, podijelili najnovija znanstvena saznanja i razvili strategije koje bi mogle pomoći u borbi protiv ove ovisnosti.

Imamo niz statističkih pokazatelja koji pokazuju da je pušenje u Hrvatskoj veliki problem i najveći rizik za kronične nezarazne bolesti, naglasio je prof.dr.sc. Krunoslav Capak, ravnatelj Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo (HZJZ) koji je otvorio konferenciju kao izaslanik ministrice zdravstva, doc.dr.sc. Irene Hrstić.

Na ovom skupu obiteljska liječnica Iva Petričušić, dr. med., spec.ob. med., predstavila je rezultate istraživanja o znanju i stavovima liječnika obiteljske medicine o prestanku pušenja.

Brojni zdravstveni rizici

Istraživanje je provedeno među 116 specijalizanata obiteljske medicine sa Sveučilišta u Zagrebu (stopa odaziva 76 posto) putem online upitnika s 29 pitanja u srpnju 2023. godine. Upitnik je kombinirao procjenu znanja, stavova i ponašanja s edukativnom intervencijom – nakon svakog pitanja ispitanici su dobivali točan odgovor s obrazloženjem temeljenim na znanstvenim referencama.

'Imamo nevjerojatan paradoks koji nas blokira da napravimo iskorak u borbi protiv pušenja – 91,4 posto obiteljskih liječnika nije educirano o metodama prestanka pušenja, većina ih ima potpuno pogrešna uvjerenja o nikotinu, a istovremeno ih preko 81 posto želi edukaciju i njih 84,9 posto vjeruje da bi upravo oni trebali biti odgovorni za implementaciju intervencija za prestanak pušenja. To je potencijal u sustavu koji može preokrenuti stvari i koji bi morali iskoristiti', rekla je liječnica.

Dr. Iva Petričušić je istaknula i da je tijekom postdiplomskog studija samo 15 minuta od ukupno 45 minuta predavanja bilo je posvećeno prestanku pušenja.

Istraživanje, dodala je, identificira sustavan problem: veliki jaz između želje liječnika da pomognu pacijentima i nedostatka znanja, vremena i resursa. Pozitivno je što 81 posto liječnika želi naučiti više, što pokazuje da postoji prostor za promjenu kroz: uključivanje 5As modela u kurikulum, osiguravanje zaštićenog vremena u ordinacijama, timski pristup s medicinskim sestrama i ciljanu edukaciju o nikotinu i farmakoterapiji.

Prezentaciju o smanjenju štetnosti duhana, održao je i liječnik dr. Hugo Tan chief medical officer BAT-a. BAT-a koji je govorio između ostalog i o pozitivnom primjeru Švedske koja je uspjela smanjiti stopu pušenja.

'Industrija želi biti dio rješenja u smanjenju prevalencije pušenja. Investiramo značajna sredstva u istraživanje i razvoj kvalitetnih bezdimnih proizvoda. Naša dinamična znanstveno utemeljena platforma OmniTM sadrži preko 275 znanstvenih radova publiciranih u nizu znanstvenih časopisa, koje je podržao BAT, ali i niz neovisnih istraživanja i zaključaka niza javno zdravstvenih institucija i autoriteta diljem svijeta, a koji pokazuju manju štetnost tih proizvoda u odnosu na cigarete. Imamo sve više zemalja koje potiču odrasle pušače, koji ne mogu ili nežele prestati pušiti, na prelazak s cigareta na te proizvode i bilježe generacijske pomake u smanjenju pušenja. U Švedskoj, stopa pušenja je vrlo niska - samo 5,4 posto, što je blizu ciljeva WHO-a. To može biti zato što je u Švedskoj popularan nekombustibilni duhanski proizvod - snus. Tijekom posljednjih 20 godina, kako je stopa pušenja u Švedskoj opadala, upotreba nekombustibilnih nikotinskih proizvoda poput snusa se povećavala. Što to znači za javno zdravlje? Podaci pokazuju da Švedska u 2022. godini ima jednu od najnižih stopa raka pluća, dušnika i bronhija u Europi. Ovi karcinomi su izravno povezani s pušenjem, što sugerira da smanjenje pušenja rezultira smanjenjem incidencije ovih vrsta raka. Nadalje, Novi Zeland je primjer zemlje koja omogućava pristup alternativnim nikotinskim proizvodima kroz regulaciju. Ministarstvo zdravlja Novog Zelanda otvoreno podržava vaping kao alternativu za pušače i objavilo je informativne materijale o vapingu za javnost. Stopa pušenja u zemlji pala je s 18 posto na samo 8 posto', rekao je.

Dr. Tan je istaknuo i suprotnu stranu medalje - Australiju.

'Australija ima vrlo restriktivan pristup - alternativni proizvodi poput e-cigareta su zabranjeni ili teško dostupni. Da bi pušač u Australiji dobio pristup e-cigaretama, mora posjetiti liječnika i dobiti recept. Rezultat? U Australiji postoji 1,4 milijuna odraslih korisnika vapinga, od kojih 90 posto koristi ilegalne proizvode. To predstavlja veći rizik za javno zdravlje nego regulirani pristup. Što se tiče Hrvatske, prema najnovijim statistikama iz ožujka ove godine, stopa pušenja u Hrvatskoj je 38 posto. To znači da svaka treća odrasla osoba u Hrvatskoj puši - otprilike 1 milijun odraslih pušača. Oko 30 posto hrvatskog BDP-a odlazi na troškove povezane s pušenjem', rekao je.

Objasnio je i kako postoji veliko nerazumijevanje o nikotinu. 'Mnogi misle da nikotin uzrokuje rak ili da je glavni uzročnik štete od pušenja. Međutim, najveća šteta od cigareta dolazi od udisanja dima koji nastaje izgaranjem duhana. Cigaretni dim sadrži preko 6000 kemikalija, od kojih su mnoge toksične. To je ono što uzrokuje bolesti, a ne nikotin sam po sebi. Kod alternativnih nikotinskih proizvoda kao što je vaping, tekućina se zagrijava na temperaturu od oko 200-220°C, što stvara aerosol bez izgaranja. To znači da je profil štetnosti vrlo različit' objasnio je.

Što se tiče regulatornih tijela, dodaje, i ona su se jasno očitovala.

'NHS Ujedinjenog Kraljevstva ističe da iako nikotin izaziva ovisnost, većina štete od pušenja dolazi od tisuća drugih kemikalija u duhanskom dimu. Američki FDA kaže kako većina štete dolazi od izgaranja duhana te je dim taj koji uzrokuje bolesti, a ne nikotin. Institut za istraživanje raka u Francuskoj ističe kako nikotin, prirodno prisutan u duhanu potiče ovisnost, ali ne uzrokuje rak i nije kancerogen. Znanstvenici su razvili dijagram kontinuuma rizika koji pokazuje da cigarete predstavljaju najviši rizik, dok se rizik smanjuje kod alternativnih proizvoda kao što su zagrijani duhanski proizvodi i e-cigarete. Dakako, ako osoba potpuno prestane pušiti, rizik pada na nulu', rekao je.

Dodao je i da su u BAT-u vrlo ozbiljni u pogledu zdravstvenih učinaka pušenja, te da su dosad objavili više od 235 znanstvenih radova. 'Naše studije konzistentno pokazuju ogromno smanjenje izloženosti štetnim tvarima kod alternativnih proizvoda - oko 80-90 posto manje u odnosu na klasične cigarete', zaključio je.